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Letrozolo rispetto al Clomifene citrato per la sindrome dell'ovaio policistico

È stato valutato l'effetto del Letrozolo ( Femara ) e del Clomifene citrato ( Clomid ) nelle donne con infertilità e sindrome dell'ovaio policistico ( PCOS ).

Sono stati ricercati studi rilevanti fino a febbraio 2022. Due revisori hanno recuperato, filtrato ed estratto i dati in modo indipendente. Sono stati inclusi studi randomizzati e controllati che riportavano esiti di induzione dell'ovulazione in donne con infertilità e sindrome dell'ovaio policistico trattate con Letrozolo o Clomifene citrato seguiti da rapporti programmati o inseminazione intrauterina.

La raccolta e l'organizzazione dei dati sono state condotte in conformità con la dichiarazione PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses ) 2020.

Sono risultati ammissibili 29 studi randomizzati, che includevano 3.952 donne e 7.633 cicli di induzione dell'ovulazione. Sono state acquisite prove da 22 studi randomizzati e controllati per il tasso di ovulazione, 28 studi randomizzati e controllati per il tasso di gravidanza clinica e 8 studi randomizzati e controllati per il tasso di nati vivi.

L'analisi aggregata ha indicato che il trattamento con Letrozolo ha prevalso rispetto al Clomifene citrato nel tasso di ovulazione ( RR 1.14, P minore di 0.001 ), tasso di gravidanza clinica ( RR 1.48, P minore di 0.001 ) e tasso di natalità viva ( RR 1.49, P minore di 0.001 ).

Il Letrozolo è stato associato a un miglioramento dei tassi di ovulazione, gravidanza e natalità rispetto al Clomifene citrato.
Il Letrozolo, rispetto al Clomifene citrato, potrebbe avere un ruolo come farmaco per l'induzione dell'ovulazione nelle donne con infertilità e sindrome dell'ovaio policistico, sebbene la qualità delle evidenze sia contrastante. ( Xagena2023 )

Liu Z et al, Obstet Gynecol 2023; 141: 523-534

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